偶爾長痘痘,若不是太嚴重,其實也不需要大驚小怪,不過若是痘痘一直持續長不停,而且越來越嚴重時,就要特別注意了。

青春痘依照程度和症狀可以分為粉刺、紅色丘疹、膿皰、硬結與囊腫等五個階段,若在初期,當然不必馬上採用口服藥物治療,可先行了解形成原因,在針對不同病灶,採用不同治療方式來治療。

門診中有許多青春痘患者,在尋求治療的過程中,都希望只要做擦藥而不需吃藥的治療方式,主要是因為擔心「吃藥會產生副作用」。這是錯誤的觀念,若是你的青春痘已進入中度到重度的情況時,光靠擦外用藥效果是絕對不夠的。所以,只要真的進入「痘痘族群」並決心要治療到底的話,就放心的交給皮膚科醫師,替您量身定做治療的計畫表,因為越早治療,效果越好,而且併發症也能減輕到最低。

 

治痘抗痘守則:外用抗生素 Topical Antibiotics

 

在治療輕度青春痘的療程中,外用塗抹藥膏,有著舉足輕重的角色,它既可以單獨使用,也可以搭配口服藥物一起治療,甚至也可以作為治療保養品來使用,當然這都得配合醫師的診療才能決定使用方式。不同的外用藥物,作用不同、效果也不同,當然每個人所塗抹的反應也會有所不同,由於外用擦劑往往具有刺激性,一般人剛在塗抹時,會有刺痛、搔癢等不適的感覺,甚至無法忍受,造成治療中斷。但要如何使用藥物、減少不適,這時醫師的指示與藥物的屬性,及會產生的皮膚適應問題,如有不舒服的情況也要儘早告知,以尋求解決之道。

 

青春痘藥物的治療原則

 

青春痘的治療,原則上大多都採循序漸進及多種藥物合併治療,才能達到最大的效果,絕對不是任何症狀,通通一瓶就能搞定。因此,針對不同的症狀,所採用的方式也會不同,尤其治療的時間也需2-3個月,需配合醫師療程。再根據症狀輕、重及治療方式,在藥物上的運用也會有所不同。

 

常用抗痘外用製劑 

            針對「 發炎 」痘痘 – 抗生素

局部塗抹的外用抗生素,主要針對發炎的痘痘治療,對粉刺較沒有療效。目前以克林達黴素(Clindamycin)和紅黴素 ( Erythromycin) 為主要成分,濃度1% – 4% 不等。而四環黴素 ( Tetracycline ) 則比較沒有療效,一般而言,局部塗抹的抗生素製劑,不能作為單一治療,還必須配合其他的治療方法合併使用,否則很容易造成抗藥性。一旦治療效果明顯改善,需按照醫師指示停藥。

 

  1. 克林達黴素 ( Clindamycin )

目前克林達黴素是一般醫療院所最常使用的外用抗生素,有溶液、喜記、凝膠等各種劑型,每日早晚各一次,於患部塗一薄層,洗劑可塗抹臉部大面積,有乾燥、收斂效果,凝膠是塗在局部痘痘上。這劑藥的副作用少,也是初期治療時最常開的處方之一,坊間藥局也可以買到這些成分的藥,但還是尋求醫師指示使用,千萬不可貪圖方便就一昧的使用而不聽從專家建議。

*副作用:產品中含乙醇,使用時會有短暫的揮發性刺激氣味,應避免使用於眼睛、黏膜及擦傷的皮膚,過度使用會使皮膚乾燥脫皮。

 

  1. 紅黴素 ( Erythromycin )

紅黴素濃度約含 1% – 2% (Stiemycin solutin、Erythromycin Gel ),是一種廣效型的抗生素,紅黴素為抑菌劑,能抑制細菌蛋白質的合成。外用抗生素能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖,進而減少痤瘡形成,每日洗臉後早晚各一次塗抹患部。

*副作用:常見的有短暫灼痛、輕微的皮膚乾燥、出疹、搔癢、脫皮、紅腫等現象。

 

  1. 夫西地酸(Fusidic Acid)

夫西地酸素 Fusidic Acid 2%,Fucidin Cream/Oinment 對大部分的皮膚葛蘭氏陽性細菌有抗菌效果,其他菌種包括鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟氏球菌、嗜血桿菌、棒狀桿菌、痤瘡桿菌都有療效,對皮膚有優異的滲透吸收作用,可深入毛囊,常被用在皮膚感染的治療,洗臉後,早晚各一次塗抹在發炎丘疹或膿胞處。

*副作用:作用溫和,但有極少數過敏性皮膚炎發生。

 

  1. 甲硝唑 (Metronidazole)

用甲硝唑外用致劑凝膠治療毛囊炎、痤瘡和脂漏性皮膚炎,療效明顯,尤其對酒糟型青春痘最有效,早晚各一次,比較不會有刺激性,甲硝唑對多種皮膚病都有良效,可能與其殺蟲、抗敏及抗厭氧菌作用有關。

*副作用:有時皮膚略顯乾燥。

 

這些局部塗抹的抗生素製劑,是針對發炎的青春痘,所以不能作為單一治療,還必須配合其他口服的抗生素治療方法使用,否則對發炎較厲害的青春痘效果有限,容易形成抗藥性。若使用 6 – 8 星期仍未見效時,也應該停藥或改採其他局部塗抹的藥物,以免產生抗藥性後,反而沒有療效。使用局部塗抹的抗生素副作用非常小,但仍有些人會出現輕微紅腫、脫皮、搔癢、乾燥和刺痛、等現象。